什麼是三陰性乳癌

三陰性乳癌是一種根據生物特徵分類的乳癌類型。
乳癌通常可分為以下幾類:

1

荷爾蒙陽性乳癌(包括管腔A型、B型)

2

HER2陽性乳癌

3

三陰性乳癌

三陰性乳癌的特點是癌細胞對以下三種受體均呈現陰性:

陰性(-)

雌激素受體(ER)

陰性(-)

黃體酮受體(PR)

陰性(-)

第二型人類表皮生長因子
受體(HER2)

由於缺乏這些受體,三陰性乳癌無法使用荷爾蒙治療或HER2標靶治療,因此治療選擇相對有限。

三陰性乳癌有甚麼特點?

患者年齡較年輕

三陰性乳癌患者較年輕4,5,當中不少時是年幼孩子的母親,或正值事業黃金期的職業女性。

惡性程度高

三陰性乳癌的腫瘤增生速度快,容易擴散至其他器官,例如腦及肺3。約40%的患者在確診時已進入第三或第四期6,顯示許多患者是在晚期才被診斷出來。

復發風險高

三陰性乳癌出現遠端復發的風險較高,一般集中在確診後的1至4年發生3

三陰性乳癌治療?

在治療選擇方面,三陰性乳癌患者可用的藥物相對不多,化療是最常用的治療方式。

早期三陰性乳癌(1-3期)7

早期三陰性乳癌的治療以手術和化療為主

手術

切除腫瘤及受影響的淋巴結。

化療

用於手術後清除殘餘癌細胞,有時會在術前進行以縮小腫瘤,提高治療效果。

放射治療/電療

配合手術及化療使用,局部性消除癌細胞及降低復發機會。

免疫治療

對於高風險患者,可在化療加入免疫治療作為術前治療,並在手術後單獨作為輔助治療。

標靶治療

若患者帶有BRCA基因突變,可在手術後使用PARP抑制劑來控制病情。

晚期三陰性乳癌(4期)8

晚期三陰性乳癌的腫瘤已擴散至其他器官,治療方法以化療為主

免疫治療

倘若患者的腫瘤呈PD-L1陽性,可在化療中加入免疫治療。

標靶治療

BRCA基因突變患者可使用PARP抑制劑。

Trop-2抗體藥物複合體(Antibody-drug conjugate, ADC)

當患者出現復發時,可接受Trop-2抗體藥物複合體治療。它利用大部份三陰性乳癌腫瘤帶有Trop-2蛋白的特性,將化療藥物送至癌細胞,進行精準攻擊。

3 Yu SM, et al. Hong Kong J Radiol 2023 Sep;26(3):206-16.
4 Triple-negative Breast Cancer (2023)., American Cancer Society Web site: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/triple-negative.html
5 Dolle JM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009 Apr;18(4):1157-66.
6 Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority (2023)., Hospital Authority Web site: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2021/breast_2021.pdf
7 Park KH, et al. ESMO Open. 2024 May;9(5):102974.
8 Im SA, et al. ESMO Open. 2023 Jun;8(3):101541.